Rintasyövän ehkäisy

Yleistä tietoa rintasyövästä

Rintasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuisia (syöpä)soluja muodostuu rintakudoksiin.

Rinta koostuu lohkoista ja tiehyistä. Jokaisessa rinnassa on 15–20 lohkoa, joita kutsutaan lohkoiksi, ja joissakin on useita pienempiä lohkoja, joita kutsutaan lobuluksiksi. Lobulukset päättyvät kymmeniin pieniin kyhmyihin, jotka voivat tuottaa maitoa. Lohkot, lobulukset ja kyhmyt ovat yhteydessä toisiinsa ohuiden putkien, joita kutsutaan tiehyiksi, avulla.

Jokaisessa rinnassa on myös verisuonia ja imusuonia. Imusuonet kuljettavat lähes väritöntä, vetistä nestettä, jota kutsutaan imusolmukkeeksi. Imusuonet kuljettavat imusolmukkeita imusolmukkeiden välillä. Imusolmukkeet ovat pieniä, pavunmuotoisia rakenteita, jotka suodattavat imusolmukkeita ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja tauteja. Imusolmukeryhmiä löytyy rinnan läheltä kainalosta, solisluun yläpuolelta ja rinnasta.

Rintasyöpä on toiseksi yleisin syöpätyyppi amerikkalaisilla naisilla.

Yhdysvalloissa naiset sairastuvat rintasyöpään useammin kuin mihinkään muuhun syöpään ihosyöpää lukuun ottamatta. Rintasyöpä on toiseksi yleisin syöpäkuolemien aiheuttaja amerikkalaisnaisilla keuhkosyövän jälkeen. Rintasyöpäkuolemat ovat kuitenkin vähentyneet hieman vuosittain vuosien 2007 ja 2016 välillä. Rintasyöpää esiintyy myös miehillä, mutta uusien tapausten määrä on pieni.

Rintasyövän ehkäisy

Riskitekijöiden välttäminen ja suojaavien tekijöiden lisääminen voivat auttaa ehkäisemään syöpää.

Syövän riskitekijöiden välttäminen voi auttaa ehkäisemään tiettyjä syöpiä. Riskitekijöitä ovat tupakointi, ylipaino ja riittämätön liikunta. Suojaavien tekijöiden, kuten tupakoinnin lopettamisen ja liikunnan, lisääminen voi myös auttaa ehkäisemään joitakin syöpiä. Keskustele lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, miten voit pienentää syöpäriskiäsi.

Seuraavat ovat rintasyövän riskitekijöitä:

1. Vanhempi ikä

Vanhempi ikä on useimpien syöpien tärkein riskitekijä. Syövän riski kasvaa iän myötä.

2. Henkilökohtainen rintasyövän tai hyvänlaatuisen (ei-syöpäisen) rintasairauden historia

Naisilla, joilla on jokin seuraavista sairauksista, on lisääntynyt rintasyövän riski:

• Henkilökohtainen invasiivisen rintasyövän, duktaalisen karsinooman in situ (DCIS) tai lobulaarisen karsinooman in situ (LCIS) historia.
• Henkilökohtainen hyvänlaatuisen (ei-syöpäisen) rintasairauden historia.

3. Perinnöllinen rintasyövän riski

Naisilla, joilla on suvussa rintasyöpää ensimmäisen asteen sukulaisella (äidillä, sisarella tai tyttärellä), on lisääntynyt rintasyövän riski.

Naisilla, joilla on perinnöllisiä muutoksia geeneissä tai tietyissä muissa geeneissä, on suurempi rintasyöpäriski. Perinnöllisten geenimuutosten aiheuttama rintasyövän riski riippuu geenimutaation tyypistä, syövän esiintymisestä suvussa ja muista tekijöistä.

4. Tiheät rinnat

Tiheä rintakudos mammografiassa on yksi rintasyöpäriskitekijä. Riskin taso riippuu rintakudoksen tiheydestä. Naisilla, joilla on erittäin tiheät rinnat, on suurempi rintasyöpäriski kuin naisilla, joilla on alhainen rintatiheys.

Lisääntynyt rintojen tiheys on usein perinnöllinen ominaisuus, mutta sitä voi esiintyä myös naisilla, joilla ei ole ollut lapsia, joilla on ensimmäinen raskaus myöhään elämässä, jotka käyttävät vaihdevuosien jälkeisiä hormoneja tai juovat alkoholia.

5. Rintakudoksen altistuminen kehossa tuotetulle estrogeenille

Estrogeeni on kehon tuottama hormoni. Se auttaa kehoa kehittämään ja ylläpitämään naisen sukupuoliominaisuuksia. Pitkäaikainen altistuminen estrogeenille voi lisätä rintasyövän riskiä. Estrogeenitasot ovat korkeimmillaan kuukautisten aikana.

Naisen altistuminen estrogeenille lisääntyy seuraavilla tavoilla:

• Aikaiset kuukautiset: Kuukautisten alkaminen 11-vuotiaana tai nuorempana pidentää rintakudoksen estrogeenille altistumisen vuosien määrää.
• Myöhemmällä iällä: Mitä useamman vuoden ajan naisella on kuukautiset, sitä kauemmin hänen rintakudoksensa altistuu estrogeenille.
• Vanhempi ikä ensisynnytyksessä tai synnyttämättä jättäminen: Koska estrogeenitasot ovat alhaisemmat raskauden aikana, rintakudos altistuu enemmän estrogeenille naisilla, jotka tulevat raskaaksi ensimmäistä kertaa 35 vuoden iän jälkeen tai jotka eivät koskaan tule raskaaksi.

6. Hormonikorvaushoidon ottaminen vaihdevuosien oireisiin

Hormoneja, kuten estrogeenia ja progesteronia, voidaan valmistaa pilleriksi laboratoriossa. Estrogeenia, progestiinia tai molempia voidaan antaa korvaamaan munasarjojen tuottamatonta estrogeenia postmenopausaalisilla naisilla tai naisilla, joilta on poistettu munasarjat. Tätä kutsutaan hormonikorvaushoidoksi (HRT) tai hormoniterapiaksi (HT). Yhdistelmä HRT/HT on estrogeenin ja progestiinin yhdistelmä. Tällainen HRT/HT lisää rintasyövän riskiä. Tutkimukset osoittavat, että kun naiset lopettavat estrogeenin ja progestiinin yhdistelmän käytön, rintasyövän riski pienenee.

7. Rintojen tai rintakehän sädehoito

Rintasyöpään annettava sädehoito lisää rintasyövän riskiä 10 vuoden kuluttua hoidosta. Rintasyövän riski riippuu säteilyannoksesta ja antoiästä. Riski on suurin, jos sädehoitoa on käytetty murrosiässä, kun rinnat ovat muodostumassa.

Sädehoito syövän hoitoon yhdessä rinnassa ei näytä lisäävän syöpäriskiä toisessa rinnassa.

Naisilla, joilla on periytyneitä muutoksia BRCA1- ja BRCA2-geeneissä, altistuminen säteilylle, kuten rintakehän röntgenkuville, voi entisestään lisätä rintasyövän riskiä, ​​erityisesti naisilla, joille on otettu röntgenkuvaus ennen 20 vuoden ikää.

8. Lihavuus

Lihavuus lisää rintasyövän riskiä, ​​erityisesti vaihdevuosien ohittaneilla naisilla, jotka eivät ole käyttäneet hormonikorvaushoitoa.

9. Alkoholin juominen

Alkoholin juominen lisää rintasyövän riskiä. Riskitaso nousee kulutetun alkoholin määrän kasvaessa.

Seuraavat ovat rintasyövän suojaavia tekijöitä:

1. Rintakudoksen altistuminen kehon tuottamalle estrogeenille on vähäisempää

Naisen rintakudoksen estrogeenille altistumisen keston lyhentäminen voi auttaa ehkäisemään rintasyöpää. Altistuminen estrogeenille vähenee seuraavilla tavoilla:

• Varhainen raskaus: Estrogeenitasot ovat alhaisemmat raskauden aikana. Naisilla, jotka ovat saaneet täyden raskauden ennen 20 vuoden ikää, on pienempi rintasyöpäriski kuin naisilla, joilla ei ole ollut lapsia tai jotka synnyttävät ensimmäisen lapsensa 35 vuoden iän jälkeen.
• Imetys: Estrogeenitasot voivat pysyä alhaisempina imetyksen aikana. Imettävillä naisilla on pienempi rintasyöpäriski kuin naisilla, joilla on ollut lapsia, mutta jotka eivät ole imettäneet.

2. Pelkkää estrogeenia sisältävän hormonikorvaushoidon ottaminen kohdunpoiston jälkeen, selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit tai aromataasin estäjät ja inaktivaattorit

Pelkkä estrogeenihormonikorvaushoito kohdunpoiston jälkeen

Pelkkää estrogeenia sisältävää hormonikorvaushoitoa voidaan antaa naisille, joille on tehty kohdunpoisto. Näillä naisilla pelkkä estrogeenihoito vaihdevuosien jälkeen voi vähentää rintasyövän riskiä. Vaihdevuosien ohittaneilla naisilla, jotka käyttävät estrogeenia kohdunpoiston jälkeen, on suurentunut aivohalvauksen ja sydän- ja verisuonisairauksien riski.

Selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit

Tamoksifeeni ja raloksifeeni kuuluvat lääkeryhmään, jota kutsutaan selektiivisiksi estrogeenireseptorin modulaattoreiksi (SERM). SERMit toimivat kuten estrogeeni joissakin kehon kudoksissa, mutta estävät estrogeenin vaikutuksen toisissa kudoksissa.

Tamoksifeenihoito pienentää estrogeenipositiivisen (ER-positiivisen) rintasyövän ja duktaalisen karsinooman in situ riskiä premenopausaalisilla ja postmenopausaalisilla naisilla, joilla on suuri riski. Raloksifeenihoito pienentää myös rintasyövän riskiä postmenopausaalisilla naisilla. Kummallakin lääkkeellä pienentynyt riski kestää useita vuosia tai pidempään hoidon lopettamisen jälkeen. Raloksifeenia käyttävillä potilailla on havaittu alhaisempia luunmurtumia.

Tamoksifeenin käyttö lisää kuumien aaltojen, kohdun limakalvon syövän, aivohalvauksen, kaihien ja veritulppien (erityisesti keuhkoissa ja jaloissa) riskiä. Näiden ongelmien riski kasvaa merkittävästi yli 50-vuotiailla naisilla verrattuna nuorempiin naisiin. Alle 50-vuotiaat naiset, joilla on suuri rintasyöpäriski, voivat hyötyä eniten tamoksifeenin käytöstä. Näiden ongelmien riski pienenee tamoksifeenihoidon lopettamisen jälkeen. Keskustele lääkärisi kanssa tämän lääkkeen käytön riskeistä ja hyödyistä.

Raloksifeenin käyttö lisää veritulppien riskiä keuhkoissa ja jaloissa, mutta se ei näytä lisäävän kohdun limakalvon syövän riskiä. Postmenopausaalisilla naisilla, joilla on osteoporoosi (vähentynyt luuntiheys), raloksifeeni pienentää rintasyövän riskiä naisilla, joilla on korkea tai matala rintasyöpäriski. Ei tiedetä, olisiko raloksifeenilla sama vaikutus naisilla, joilla ei ole osteoporoosia. Keskustele lääkärisi kanssa tämän lääkkeen käytön riskeistä ja hyödyistä.

Muita SERM-entsyymejä tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa.

Aromataasi-inhibiittorit ja inaktivaattorit

Aromataasi-inhibiittorit (anastrosoli, letrosoli) ja inaktivaattorit (eksemestaani) pienentävät rintasyövän uusiutumisen ja uusien rintasyöpien riskiä naisilla, joilla on ollut rintasyöpä. Aromataasi-inhibiittorit vähentävät myös rintasyövän riskiä naisilla, joilla on seuraavia sairauksia:

• Postmenopausaaliset naiset, joilla on ollut rintasyöpä.
• Naiset, joilla ei ole ollut rintasyöpää ja jotka ovat 60-vuotiaita tai vanhempia, joilla on ollut duktaalinen in situ -karsinooma ja mastektomia tai joilla on Gailin mallityökalun (rintasyövän riskin arviointiin käytettävä työkalu) perusteella suuri rintasyöpäriski.

Naisilla, joilla on suurentunut rintasyöpäriski, aromataasinestäjien käyttö vähentää elimistön tuottaman estrogeenin määrää. Ennen vaihdevuosia estrogeenia tuottavat munasarjat ja muut naisen kehon kudokset, kuten aivot, rasvakudos ja iho. Vaihdevuosien jälkeen munasarjat lakkaavat tuottamasta estrogeenia, mutta muut kudokset eivät. Aromataasinestäjät estävät aromataasi-nimisen entsyymin toiminnan, jota käytetään kaiken kehon estrogeenin tuotantoon. Aromataasin inaktivaattorit estävät entsyymin toiminnan.

Aromataasi-inhibiittoreiden ottamisen mahdollisia haittoja ovat lihas- ja nivelkipu, osteoporoosi, kuumat aallot ja voimakas väsymys.

3. Riskiä vähentävä mastektomia

Jotkut naiset, joilla on korkea rintasyöpäriski, saattavat valita riskiä vähentävän mastektomian (molempien rintojen poiston, kun syövän merkkejä ei ole). Näillä naisilla rintasyöpäriski on paljon pienempi, ja useimmat tuntevat vähemmän huolta rintasyöpäriskistään. On kuitenkin erittäin tärkeää tehdä syöpäriskin arviointi ja saada neuvontaa rintasyövän ehkäisevistä eri tavoista ennen tämän päätöksen tekemistä.

4. Munasarjojen ablaatio

Munasarjat tuottavat suurimman osan elimistön tuottamasta estrogeenista. Munasarjojen estrogeenituotannon pysäyttämiseen tai vähentämiseen käytettäviä hoitoja ovat munasarjojen poistoleikkaus, sädehoito tai tietyt lääkkeet. Tätä kutsutaan munasarjojen ablaatioksi.

Premenopausaaliset naiset, joilla on suuri rintasyöpäriski tiettyjen BRCA1- ja BRCA2-geenien muutosten vuoksi, voivat valita riskiä vähentävän ooforektomian (molempien munasarjojen poisto, kun syövän merkkejä ei ole). Tämä vähentää elimistön tuottaman estrogeenin määrää ja alentaa rintasyövän riskiä. Riskiä vähentävä ooforektomia alentaa myös rintasyövän riskiä normaaleilla premenopausaalisilla naisilla ja naisilla, joilla on lisääntynyt rintasyöpäriski rintakehän sädehoidon vuoksi. On kuitenkin erittäin tärkeää tehdä syöpäriskin arviointi ja neuvonta ennen tämän päätöksen tekemistä. Estrogeenitasojen äkillinen lasku voi aiheuttaa vaihdevuosien oireiden alkamisen. Näitä ovat kuumat aallot, univaikeudet, ahdistuneisuus ja masennus. Pitkäaikaisvaikutuksia ovat heikentynyt seksuaalinen halukkuus, emättimen kuivuus ja luuntiheyden väheneminen.

5. Riittävä liikunta

Naisilla, jotka liikkuvat neljä tai enemmän tuntia viikossa, on pienempi rintasyöpäriski. Liikunnan vaikutus rintasyöpäriskiin voi olla suurin vaihdevuosia edeltävillä naisilla, joilla on normaali tai matala paino.

Ei ole selvää, vaikuttavatko seuraavat rintasyövän riskiin:

1. Hormonaaliset ehkäisyvälineet

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet sisältävät estrogeenia tai estrogeenia ja progestiinia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita parhaillaan tai ovat äskettäin käyttäneet niitä, voi olla hieman suurentunut rintasyöpäriski. Toiset tutkimukset eivät ole osoittaneet lisääntynyttä rintasyöpäriskiä hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käyttävillä naisilla.

Yhdessä tutkimuksessa rintasyövän riski kasvoi hieman, mitä pidempään nainen käytti hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Toisessa tutkimuksessa osoitettiin, että rintasyövän riskin lievä kasvu väheni ajan myötä, kun naiset lopettivat hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytön.

Tarvitaan lisää tutkimuksia sen selvittämiseksi, vaikuttavatko hormonaaliset ehkäisyvälineet naisen rintasyöpäriskiin.

2. Ympäristö

Tutkimukset eivät ole osoittaneet, että altistuminen tietyille ympäristön aineille, kuten kemikaaleille, lisää rintasyövän riskiä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin tekijöillä on vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta rintasyövän riskiin.

Seuraavilla on vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta rintasyövän riskiin:

• Abortin tekeminen.
• Ruokavalion muutokset, kuten vähemmän rasvaa tai enemmän hedelmiä ja vihanneksia.
• Vitamiinien, mukaan lukien fenretinidin (A-vitamiinin tyyppi), ottaminen.
• Tupakointi, sekä aktiivinen että passiivinen (käytössä olevan savun hengittäminen).
• Kainaloiden deodorantin tai antiperspirantin käyttö.
• Statiinien (kolesterolia alentavien lääkkeiden) ottaminen.
• Bisfosfonaattien (osteoporoosin ja hyperkalkemian hoitoon käytettävien lääkkeiden) ottaminen suun kautta tai laskimoinfuusiona.
• Vuorokausirytmin muutokset (fyysiset, henkiset ja käyttäytymiseen liittyvät muutokset, joihin vaikuttavat pääasiassa pimeys ja valo 24 tunnin sykleissä), joihin voivat vaikuttaa yövuorot tai makuuhuoneen valon määrä yöllä.

Lähde:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1