Mahasyövän ilmaantuvuus on maailmanlaajisesti yleisin kaikista ruoansulatuskanavan kasvaimista. Se on kuitenkin ehkäistävissä ja hoidettavissa oleva sairaus. Terveellisillä elämäntavoilla, säännöllisillä tarkastuksilla ja varhaiseen diagnoosiin ja hoitoon hakeutumalla voimme tehokkaasti torjua tätä tautia. Selvennämme nyt yhdeksää tärkeää kysymystä, jotka auttavat sinua ymmärtämään mahasyöpää paremmin.
1. Vaihteleeko mahasyöpä etnisyyden, alueen ja iän mukaan?
Uusimpien maailmanlaajuisten syöpätilastojen mukaan Kiinassa on vuonna 2020 raportoitu noin 4,57 miljoonaa uutta syöpätapausta, joista mahasyöpä on yksi suurimmista.noin 480 000 tapausta eli 10,8 %, mikä on kolmen yleisimmän joukossa.Mahasyövän esiintyvyys vaihtelee selvästi etnisyyden ja alueen mukaan. Itä-Aasian alue on mahasyövän riskialue, ja Kiina, Japani ja Etelä-Korea muodostavat noin 70 % kaikista maailmanlaajuisista tapauksista. Tämä johtuu tekijöistä, kuten geneettisestä alttiudesta, grillattujen ja säilöttyjen ruokien kulutuksesta sekä alueen korkeasta tupakoinnista. Manner-Kiinassa mahasyöpä on yleinen rannikkoalueilla, joilla on runsassuolainen ruokavalio, sekä Jangtse-joen keski- ja alajuoksulla ja suhteellisen köyhillä alueilla.
Ikään nähden mahasyövän keskimääräinen puhkeamisikä on 55–60 vuotta. Viimeisen vuosikymmenen aikana mahasyövän ilmaantuvuus Kiinassa on pysynyt suhteellisen vakaana ja hieman noussut. Nuorten esiintyvyys on kuitenkin noussut nopeammin ja ylittänyt maan keskiarvon. Lisäksi nämä tapaukset diagnosoidaan usein diffuusiksi mahasyöväksi, mikä aiheuttaa hoitohaasteita.
2. Onko mahalaukun syövällä syöpää edeltäviä leesioita? Mitkä ovat tärkeimmät oireet?
Mahalaukun polyypit, krooninen atrofinen gastriitti ja jäännösmaha ovat mahalaukun syövän suuria riskitekijöitä.Mahasyövän kehittyminen on monitekijäinen, monitasoinen ja monivaiheinen prosessi.Mahasyövän alkuvaiheessapotilailla ei usein ole selviä oireita tai he saattavat kokea vain lievää epämukavuutta ylävatsassa,epätyypillinen ylävatsakipu, ruokahaluttomuutta, turvotusta, röyhtäilyä ja joissakin tapauksissa mustaa ulostetta tai verioksennusta. Kun oireet pahenevat,viittaa mahalaukun syövän keskivaiheisiin tai pitkälle edenneisiin vaiheisiinpotilailla voi esiintyä selittämätöntä painonlaskua, anemiaa,hypoalbuminemia (alhainen proteiinipitoisuus veressä), turvotus,jatkuva vatsakipu, veren oksentaminen jamustat ulosteetmuiden muassa.
3. Miten mahalaukun syövän riskiryhmään kuuluvat henkilöt voidaan havaita varhain?
Kasvainten esiintyminen suvussa: Jos ruoansulatuskanavan kasvaimia tai muita kasvaimia esiintyy kahdessa tai kolmessa sukupolvessa, mahasyövän kehittymisen todennäköisyys on suurempi. Suositeltu lähestymistapa on käydä ammattimaisessa kasvainten seulonnassa vähintään 10–15 vuotta aikaisemmin kuin kenenkään syöpää sairastavan perheenjäsenen nuorin ikä. Mahasyövän osalta gastroskopiatutkimus tulisi tehdä kolmen vuoden välein lääkärin ohjeiden mukaan. Esimerkiksi jos nuorin syöpää sairastavan perheenjäsenen ikä on 55 vuotta, ensimmäinen gastroskopiatutkimus tulisi tehdä 40 vuoden iässä.
Pitkään tupakoineiden, alkoholia käyttäneiden, kuumia, säilöttyjä ja grillattuja ruokia suosivien sekä runsaasti suolattuja ruokia kuluttavien henkilöiden tulisi viipymättä muuttaa näitä epäterveellisiä tapoja, sillä ne voivat aiheuttaa merkittäviä vaurioita vatsalle.
Mahahaavaa, kroonista gastriittia ja muita mahasairauksia sairastavien potilaiden tulisi aktiivisesti hakeutua hoitoon taudin etenemisen estämiseksi ja käydä säännöllisissä sairaalatarkastuksissa.
4. Voivatko krooninen gastriitti ja mahahaavat johtaa mahasyöpään?
Jotkut mahalaukun sairaudet ovat mahalaukun syövän riskitekijöitä, ja ne tulee ottaa vakavasti. Mahalaukun sairauksien sairastuminen ei kuitenkaan välttämättä tarkoita, että sairastuu mahalaukun syöpään. Mahahaavat liittyvät selvästi lisääntyneeseen syöpäriskiin. Pitkäaikainen ja vaikea krooninen gastriitti, erityisesti jos siinä ilmenee surkastumisen, suoliston metaplasian tai epätyypillisen hyperplasian merkkejä, vaatii tarkkaa seurantaa. On tärkeää lopettaa välittömästi epäterveelliset tavat, kutenpysähtyminen tupakointi, alkoholin käytön rajoittaminen ja paistettujen ja suolaisten ruokien välttäminenLisäksi on suositeltavaa käydä säännöllisissä vuosittaisissa tarkastuksissa ruoansulatuskanavan erikoislääkärin luona tilanteen arvioimiseksi ja suositusten, kuten gastroskopia tai lääkitys, harkitsemiseksi.
5. Onko Helicobacter pylorin ja mahasyövän välillä yhteyttä?
Helicobacter pylori on mahalaukussa yleisesti esiintyvä bakteeri, ja se yhdistetään tietyntyyppiseen mahasyöpään. Jos henkilöllä todetaan Helicobacter pylori ja hänellä on myös kroonisia mahasairauksia, kuten krooninen gastriitti tai mahahaava, hänen riskinsä sairastua mahasyöpään kasvaa. Oikea-aikainen lääketieteellisen hoidon hakeminen on ratkaisevan tärkeää tällaisissa tapauksissa. Sairastuneen itse saaman hoidon lisäksi myös perheenjäsenten tulisi käydä seulonnoissa ja harkita tarvittaessa synkronoitua hoitoa.
6. Onko gastroskopialle vähemmän kivuliasta vaihtoehtoa?
Gastroskopian tekeminen ilman kivunlievitystoimenpiteitä voi todellakin olla epämukavaa.Mahasyövän varhaisvaiheen havaitsemisessa gastroskopia on kuitenkin tällä hetkellä tehokkain menetelmä.Muut diagnostiset menetelmät eivät välttämättä havaitse mahalaukun syöpää varhaisessa vaiheessa, mikä voi vaikuttaa suuresti onnistuneen hoidon mahdollisuuksiin.
Gastroskopian etuna on, että se antaa lääkäreille mahdollisuuden visualisoida mahalaukku suoraan asettamalla ohuen, joustavan putken ruokatorven läpi ja käyttämällä pientä kameran kaltaista anturia. Näin he saavat selkeän kuvan mahalaukusta eivätkä jää huomaamatta hienovaraisia muutoksia. Mahasyövän varhaiset merkit voivat olla hyvin hienovaraisia, kuten pieni läikkä kädessämme, jonka saatamme jättää huomiotta, mutta mahalaukun limakalvon värissä voi olla pieniä muutoksia. Vaikka TT-kuvaukset ja varjoaineet voivat tunnistaa tiettyjä suurempia mahalaukun poikkeavuuksia, ne eivät välttämättä havaitse tällaisia hienovaraisia muutoksia. Siksi niiden, joille suositellaan gastroskopiaa, on tärkeää olla epäröimättä.
7. Mikä on mahalaukun syövän diagnosoinnin kultainen standardi?
Gastroskopia ja patologinen koepala ovat mahalaukun syövän diagnosoinnin kultainen standardi. Tämä antaa kvalitatiivisen diagnoosin, jota seuraa levinneisyysaste. Leikkaus, sädehoito, kemoterapia ja tukeva hoito ovat mahalaukun syövän tärkeimmät hoitomuodot. Leikkaus on ensisijainen hoitomuoto varhaisvaiheen mahalaukun syövässä, ja monialaista kokonaisvaltaista hoitoa pidetään tällä hetkellä edistyneimpänä hoitomenetelmänä mahalaukun syövässä. Potilaan fyysisen tilan, taudin etenemisen ja muiden tekijöiden perusteella monialainen asiantuntijatiimi kehittää yhteistyössä potilaalle yksilöllisen hoitosuunnitelman, mikä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on monimutkaisia sairauksia. Jos potilaan levinneisyysaste ja diagnoosi ovat selvät, hoito voidaan suorittaa mahalaukun syövän asiaankuuluvien hoitosuositusten mukaisesti.
8. Miten mahalaukun syövän hoitoon tulisi hakeutua tieteellisellä tavalla?
Epäsäännöllinen hoito voi stimuloida kasvainsolujen kasvua ja lisätä myöhempien hoitojen vaikeutta. Alustava diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä mahasyöpäpotilaille, joten on tärkeää hakeutua erikoistuneen onkologisen osaston hoitoon. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri arvioi potilaan tilan ja antaa hoitosuosituksia, joista tulee keskustella potilaan ja hänen perheenjäsentensä kanssa ennen päätöksentekoa. Monet potilaat ovat ahdistuneita ja haluavat välittömän diagnoosin tänään ja leikkauksen huomenna. He eivät malta odottaa jonossa tutkimuksiin tai sairaalapaikkaan. Nopean hoidon saamiseksi epäsäännöllinen hoito ei-erikoistuneissa ja ei-asiantuntijasairaaloissa voi kuitenkin aiheuttaa riskejä taudin myöhemmälle hoidolle.
Kun mahasyöpä havaitaan, se on yleensä ollut sairaana tietyn ajan. Ellei ole vakavia komplikaatioita, kuten perforaatiota, verenvuotoa tai tukkeumaa, ei ole syytä huolehtia siitä, että välittömän leikkauksen lykkääminen kiihdyttäisi kasvaimen etenemistä. Itse asiassa riittävän ajan antaminen lääkäreille potilaan tilan perusteelliseen ymmärtämiseen, fyysisen sietokyvyn arviointiin ja kasvaimen ominaisuuksien analysointiin on välttämätöntä parempien hoitotulosten saavuttamiseksi.
9. Miten meidän tulisi suhtautua väitteeseen, että ”kolmasosa potilaista on kuolevanpelkoisia”?
Tämä väite on liioiteltu. Todellisuudessa syöpä ei ole niin kauhistuttava kuin saatamme kuvitella. Monet ihmiset elävät syövän kanssa ja elävät täyteläistä elämää. Syöpädiagnoosin jälkeen on tärkeää muuttaa ajattelutapaansa ja käydä positiivista kommunikointia optimististen potilaiden kanssa. Mahalaukun syövän hoidon jälkeisessä toipumisvaiheessa olevia henkilöitä perheenjäsenten ja työtovereiden ei tarvitse kohdella hauraina olentoina ja rajoittaa heitä tekemästä mitään. Tämä lähestymistapa voi saada potilaat tuntemaan, ettei heidän arvoaan tunnusteta.
Mahasyövän paranemisaste
Kiinassa mahasyövän paranemisprosentti on noin 30 %, mikä ei ole erityisen alhainen verrattuna muihin syöpätyyppeihin. Varhaisvaiheen mahasyövässä paranemisprosentti on yleensä noin 80–90 %. Vaiheessa II se on yleensä noin 70–80 %. Vaiheessa III, jota pidetään pitkälle edenneenä, paranemisprosentti laskee kuitenkin noin 30 %:iin ja vaiheessa IV alle 10 %:iin.
Sijainnin suhteen distaalisen mahasyövän paranemisprosentti on korkeampi kuin proksimaalisen mahasyövän. Distaalinen mahasyöpä viittaa syöpään, joka sijaitsee lähempänä mahalaukun pylorusta, kun taas proksimaalinen mahasyöpä viittaa syöpään, joka sijaitsee lähempänä mahalaukun runkoa. Signet ring -solukarsinooma on vaikeampi havaita ja sillä on taipumus metastasoitua, mikä johtaa alhaisempaan paranemisprosenttiin.
Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin kehon muutoksiin, käydä säännöllisissä lääkärintarkastuksissa ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee jatkuvia ruoansulatuskanavan vaivoja. Tarvittaessa tulee tehdä gastroskopia. Potilaiden, joille on aiemmin tehty endoskooppinen hoito, tulisi myös käydä säännöllisesti ruoansulatuskanavan erikoislääkärin vastaanotolla ja noudattaa lääkärin ohjeita säännöllisistä gastroskopiatutkimuksista.
Julkaisun aika: 10. elokuuta 2023