"Syöpä" on nykyajan lääketieteen pelottavin "demoni".Ihmiset kiinnittävät yhä enemmän huomiota syövän seulontaan ja ehkäisyyn."Tuumorimarkkereista" on selkeänä diagnostisena työkaluna tullut huomion keskipiste.Pelkästään kohonneisiin kasvainmarkkereihin luottaminen voi kuitenkin usein johtaa väärään käsitykseen todellisesta tilasta.
Mitä ovat kasvainmarkkerit?
Yksinkertaisesti sanottuna kasvainmarkkerit viittaavat erilaisiin ihmiskehon tuottamiin proteiineihin, hiilihydraatteihin, entsyymeihin ja hormoneihin.Kasvainmarkkereita voidaan käyttää seulontavälineinä syövän varhaisessa havaitsemisessa.Yhden, hieman kohonneen kasvainmarkkerin tuloksen kliininen arvo on kuitenkin suhteellisen rajallinen.Kliinisessä käytännössä erilaiset sairaudet, kuten infektiot, tulehdukset ja raskaus, voivat aiheuttaa kasvainmarkkerien lisääntymistä.Lisäksi epäterveelliset elämäntavat, kuten tupakointi, alkoholin juominen ja myöhään yöpyminen, voivat myös johtaa kasvainmarkkerien nousuun.Siksi lääkärit kiinnittävät tyypillisesti enemmän huomiota kasvainmerkkiainemuutosten trendiin tietyn ajanjakson aikana, eikä yksittäisen testituloksen pieniin vaihteluihin.Kuitenkin, jos tietty kasvainmerkki, kuten CEA tai AFP (spesifiset kasvainmarkkerit keuhko- ja maksasyövälle), on merkittävästi kohonnut ja saavuttaa useita tuhansia tai kymmeniä tuhansia, se vaatii huomiota ja lisätutkimuksia.
Kasvainmarkkerien merkitys syövän varhaisessa seulonnassa
Kasvainmarkkerit eivät ole ratkaisevia todisteita syövän diagnosoinnista, mutta niillä on silti merkittävä merkitys syöpäseulonnassa tietyissä olosuhteissa.Jotkut kasvainmarkkerit ovat suhteellisen herkkiä, kuten AFP (alfa-fetoproteiini) maksasyövälle.Kliinisessä käytännössä epänormaalia AFP:n nousua, kuvantamistestiä ja aiempaa maksasairautta voidaan käyttää todisteena maksasyövän diagnosoinnissa.Samalla tavalla muut kohonneet kasvainmarkkerit voivat viitata kasvainten esiintymiseen testattavassa yksilössä.
Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikkiin syöpäseulontoihin tulisi sisältyä kasvainmarkkeritestaus.Suosittelemmekasvainmerkkiseulonta ensisijaisesti henkilöille, joilla on suuri riski:
- Vähintään 40-vuotiaat henkilöt, jotka ovat tupakoineet runsaasti (tupakoinnin kesto kerrottuna päivässä poltetuilla savukkeilla > 400).
- Vähintään 40-vuotiaat henkilöt, joilla on alkoholin väärinkäyttö tai maksasairaus (kuten hepatiitti A, B, C tai kirroosi).
- 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat henkilöt, joilla on mahalaukun helikobakteeri-infektio tai krooninen gastriitti.
- Vähintään 40-vuotiaat henkilöt, joiden suvussa on ollut syöpä (useammalla kuin yhdellä verisukulaisena, jolla on diagnosoitu samantyyppinen syöpä).
Kasvainmarkkerien rooli syövän adjuvanttihoidossa
Kasvainmarkkereiden muutosten asianmukainen hyödyntäminen on erittäin tärkeää lääkäreille, jotta he voivat mukauttaa syöväntorjuntastrategioitaan ajoissa ja hallita kokonaishoitoprosessia.Itse asiassa kasvainmarkkerin testitulokset vaihtelevat jokaisella potilaalla.Joillakin potilailla voi olla täysin normaaleja kasvainmarkkereita, kun taas toisilla tasot voivat nousta kymmeniin tai jopa satoihin tuhansiin.Tämä tarkoittaa, että meillä ei ole standardoituja kriteerejä niiden muutosten mittaamiseksi.Siksi kullekin potilaalle spesifisten ainutlaatuisten kasvainmarkkerivaihteluiden ymmärtäminen muodostaa perustan taudin etenemisen arvioimiselle kasvainmarkkerien avulla.
Luotettavalla arviointijärjestelmällä on oltava kaksi ominaisuutta:"erityisyys"ja"herkkyys":
Spesifisyys:Tämä viittaa siihen, vastaavatko muutokset kasvainmarkkereissa potilaan tilaa.
Jos esimerkiksi havaitsemme, että maksasyövän potilaan AFP (alfa-fetoproteiini, erityinen kasvainmerkkiaine) on normaalin alueen yläpuolella, hänen kasvainmerkkinsä osoittaa "spesifisyyttä".Päinvastoin, jos keuhkosyöpäpotilaan AFP ylittää normaalin alueen tai jos terveellä yksilöllä on kohonnut AFP, hänen AFP-arvonsa ei ole spesifinen.
Herkkyys:Tämä osoittaa, muuttuvatko potilaan kasvainmarkkerit kasvaimen edetessä.
Esimerkiksi, jos havaitsemme dynaamisen seurannan aikana, että keuhkosyöpäpotilaan CEA (karsinoembryoninen antigeeni, spesifinen kasvainmarkkeri ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle) kasvaa tai pienenee kasvaimen koon muuttuessa ja seuraa hoitotrendiä, voimme alustavasti määrittää niiden kasvainmarkkerin herkkyyden.
Kun luotettavat kasvainmarkkerit (sekä spesifisyyden että herkkyyden omaavat) on määritetty, potilaat ja lääkärit voivat tehdä yksityiskohtaisia arvioita potilaan tilasta kasvainmarkkereiden erityisten muutosten perusteella.Tällä lähestymistavalla on merkittävää arvoa lääkäreille, jotta he voivat kehittää tarkkoja hoitosuunnitelmia ja räätälöidä yksilöllisiä hoitoja.
Potilaat voivat myös käyttää kasvainmarkkereidensa dynaamisia muutoksia arvioidakseen tiettyjen lääkkeiden vastustuskykyä ja välttääkseen lääkeresistenssin aiheuttaman taudin etenemisen.Kuitenkin,on tärkeää huomata, että kasvainmerkkiaineiden käyttö potilaan tilan arvioinnissa on vain täydentävä menetelmä lääkäreille heidän taistelussaan syöpää vastaan, eikä sitä tule pitää seurantahoidon kultastandardin korvikkeena – lääketieteelliset kuvantamistutkimukset (mukaan lukien TT-skannaukset). , MRI, PET-CT jne.).
Yleiset kasvainmerkit: mitä ne ovat?
AFP (alfa-fetoproteiini):
Alfafetoproteiini on glykoproteiini, jota normaalisti tuottavat alkion kantasolut.Kohonneet tasot voivat viitata pahanlaatuisiin kasvaimiin, kuten maksasyöpään.
CEA (karsinoembryoninen antigeeni):
Kohonneet karsinoembryonaalisen antigeenin tasot voivat viitata erilaisiin syöpäsairauksiin, mukaan lukien paksusuolensyöpä, haimasyöpä, mahasyöpä ja rintasyöpä.
CA 199 (hiilihydraattiantigeeni 199):
Hiilihydraattiantigeenin 199 kohonneita tasoja havaitaan yleisesti haimasyövässä ja muissa sairauksissa, kuten sappirakon syövässä, maksasyövässä ja paksusuolensyövässä.
CA 125 (syöpäantigeeni 125):
Syöpäantigeeniä 125 käytetään ensisijaisesti munasarjasyövän diagnostisen apuvälineenä, ja sitä löytyy myös rintasyövästä, haimasyövästä ja mahasyövästä.
TA 153 (kasvainantigeeni 153):
Kasvainantigeenin 153 kohonneita tasoja havaitaan yleisesti rintasyövissä, ja niitä voidaan löytää myös munasarjasyövissä, haimasyövissä ja maksasyövissä.
CA 50 (syöpäantigeeni 50):
Syöpäantigeeni 50 on epäspesifinen kasvainmarkkeri, jota käytetään ensisijaisesti apudiagnostiikkatyökaluna haimasyövän, paksusuolensyövän, mahasyövän ja muiden sairauksien hoidossa.
CA 242 (hiilihydraattiantigeeni 242):
Positiivinen tulos hiilihydraattiantigeenille 242 liittyy yleensä ruoansulatuskanavan kasvaimiin.
β2-mikroglobuliini:
β2-mikroglobuliinia käytetään pääasiassa munuaistiehyiden toiminnan seurantaan, ja se voi lisääntyä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tulehdus tai kasvaimia.
Seerumin ferritiini:
Seerumin ferritiinitasojen laskua voidaan havaita sellaisissa olosuhteissa kuin anemia, kun taas kohonneita tasoja voidaan havaita sairauksissa, kuten leukemiassa, maksasairaudessa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa.
NSE (neuronispesifinen enolaasi):
Neuronispesifinen enolaasi on proteiini, jota esiintyy pääasiassa hermosoluissa ja neuroendokriinisoluissa.Se on herkkä kasvainmarkkeri pienisoluiselle keuhkosyövälle.
hCG (ihmisen koriongonadotropiini):
Ihmisen koriongonadotropiini on raskauteen liittyvä hormoni.Kohonneet tasot voivat viitata raskauteen sekä sairauksiin, kuten kohdunkaulansyöpään, munasarjasyöpään ja kiveskasvaimiin.
TNF (kasvainnekroositekijä):
Tuumorinekroositekijä osallistuu kasvainsolujen tappamiseen, immuunisäätelyyn ja tulehdusreaktioihin.Kohonneet tasot voivat liittyä infektio- tai autoimmuunisairauksiin ja voivat viitata mahdolliseen kasvainriskiin.
Postitusaika: 01.09.2023