Kryoablaatio keuhkojen kyhmyille
Yleinen keuhkosyöpä ja huolestuttavat keuhkokyhmyt
Maailman terveysjärjestön Kansainvälisen syöväntutkimuslaitoksen tietojen mukaan Kiinassa diagnosoitiin vuonna 2020 noin 4,57 miljoonaa uutta syöpätapausta.keuhkosyöpätapauksia on noin 820 000Kiinan 31 maakunnasta ja kaupungista miesten keuhkosyövän ilmaantuvuus on ensimmäisellä sijalla kaikilla alueilla paitsi Gansun, Qinghain, Guangxin, Hainanin ja Tiibetin maakunnissa, ja kuolleisuus on korkein sukupuolesta riippumatta.Keuhkokyhmyjen kokonaisesiintyvyysasteen Kiinassa arvioidaan olevan noin 10–20 %., ja sen esiintyvyys on mahdollisesti suurempi yli 40-vuotiailla. On kuitenkin huomattava, että suurin osa keuhkokyhmyistä on hyvänlaatuisia leesioita.
Keuhkokyhmyjen diagnoosi
Keuhkokourutviittaavat keuhkojen fokaalisiin, pyöreisiin, tiheisiin varjoihin, joilla on eri kokoja ja selkeät tai epäselvät reunat, ja joiden halkaisija on enintään 3 cm.
Kuvantamisdiagnoosi:Tällä hetkellä laajalti käytetty kohdennettu skannauskuvantamistekniikka, joka tunnetaan nimellä hiomalasi-opasiteettikyhmyjen kuvantamisdiagnostiikka, on käytössä. Jotkut asiantuntijat voivat saavuttaa jopa 95 %:n patologisen korrelaatioasteen.
Patologinen diagnoosi:Kuvantamisdiagnostiikka ei kuitenkaan voi korvata kudospatologian diagnoosia, etenkään kasvainspesifisen täsmähoidon tapauksissa, jotka vaativat molekyylipatologista diagnoosia solutasolla.Patologinen diagnoosi on edelleen kultainen standardi.
Perinteiset diagnostiset ja terapeuttiset lähestymistavat keuhkojen kyhmyille
Perkutaaninen biopsia:Kudospatologian ja molekyylipatologian diagnoosi voidaan tehdä paikallispuudutuksessa perkutaanisen punktion avulla. Biopsian keskimääräinen onnistumisprosentti on noin 63 %.mutta komplikaatioita, kuten ilmarinta ja hemotoraksi, voi esiintyä. Tämä menetelmä tukee vain diagnoosia ja on vaikea suorittaa samanaikaista hoitoa.Myös kasvainsolujen irtoamisen ja etäpesäkkeiden muodostumisen riski on olemassa. Perinteinen perkutaaninen biopsia tarjoaa rajoitetun kudostilavuuden,mikä tekee reaaliaikaisesta kudospatologian diagnosoinnista haastavaa.
Yleisanestesiassa tehtävä video-avusteinen torakoskooppinen kirurgia (VATS) ja lobektomia: Tämä lähestymistapa mahdollistaa diagnoosin ja hoidon samanaikaisesti, ja onnistumisprosentti on lähes 100 %. Menetelmä ei kuitenkaan välttämättä sovi iäkkäille potilaille tai erityisryhmille.jotka eivät siedä yleisanestesiaapotilaat, joilla on alle 8 mm:n kokoisia tai tiheydeltään pienempiä keuhkokyhmyjä (<-600), kyhmyjä syvällä mielivaltaisten segmenttien välissä jakyhmyt mediastinaalialueella lähellä hilar-rakenteitaLisäksi leikkaus ei välttämättä ole sopiva diagnostinen ja terapeuttinen vaihtoehto tilanteissa, joihin liittyyleikkauksen jälkeinen uusiutuminen, toistuvat kyhmyt tai metastaattiset kasvaimet.
Uusi hoitomenetelmä keuhkokyhmyille – kryoablaatio
Lääketieteellisen teknologian jatkuvan kehityksen myötä kasvainten hoito on siirtynyt "aikakauteen"täsmädiagnoosi ja täsmähoitoTänään esittelemme paikallisen hoitomenetelmän, joka on erittäin tehokas ei-pahanlaatuisten kasvainten ja ei-verisuoniperäisten proliferatiivisten keuhkokyhmyjen sekä varhaisvaiheen kasvainkyhmyjen (alle 2 cm) hoidossa –kryoablaatio.
Kryoterapia
Erittäin matalan lämpötilan kryoablaatiotekniikka (kryoterapia), joka tunnetaan myös kryokirurgiana tai kryoablaationa, on kirurginen lääketieteellinen tekniikka, jossa kohdekudoksia käsitellään pakastamalla. TT-ohjauksessa tarkka asemointi saavutetaan puhkaisemalla kasvainkudos. Leesioon päästyään paikallinen lämpötila laskee nopeasti...-140°C - -170°Ckäyttäenargonkaasumuutamassa minuutissa, jolloin kasvaimen ablaatiohoidon tavoite saavutetaan.
Kryoablaation periaate keuhkokyhmyille
1. Jääkidevaikutus: Tämä ei vaikuta patologiaan ja mahdollistaa nopean intraoperatiivisen patologisen diagnoosin.Kryoablaatio tappaa fyysisesti kasvainsolut ja aiheuttaa mikrovaskulaarisen tukkeuman.
2. Immunomodulatorinen vaikutus: Tämä saavuttaa etäisen immuunivasteen kasvainta vastaan. Se edistää antigeenien vapautumista, aktivoi immuunijärjestelmää ja lievittää immuunisuppressiota.
3. Liikkuvien elinten (kuten keuhkojen ja maksan) stabilointi: Tämä parantaa biopsian onnistumisprosenttia. Muodostuu jäätynyt pallo, joka on helppo vakauttaa, ja reunat ovat selkeät ja näkyvät kuvantamisessa. Tämä patentoitu sovellus on yksinkertainen ja tehokas.
Kryoablaation kahden ominaisuuden vuoksi –”Jäädytyksen ankkurointi- ja kiinnitysvaikutus” ja ”ehjä kudosrakenne jäädytyksen jälkeen vaikuttamatta patologiseen diagnoosiin”, se voi auttaa keuhkokyhmybiopsiassa,saavuttaa reaaliaikainen jäädytetty patologinen diagnoosi toimenpiteen aikana ja parantaa biopsian onnistumisprosenttia.Se tunnetaan myös nimellä "kryoablaatio keuhkojen kyhmybiopsiaa varten".
Kryoablaation edut
1. Hengitysvaikeuksien hoito:Paikallinen jäädytys stabiloi keuhkokudosta (käyttäen koaksiaalisia tai ohitusjäädytysmenetelmiä).
2. Ilmarinnan, hemoptyysin sekä ilmaembolian ja kasvaimen kylväytymisen riskin hoito: Jäätyneen pallon muodostamisen jälkeen muodostetaan suljettu negatiivisen paineen alla oleva kehonulkoinen kanava diagnoosia ja hoitoa varten.
3. Samanaikaisten paikan päällä tehtävien diagnoosien ja hoitotavoitteiden saavuttaminen: Keuhkokyhmy kryoablaatio suoritetaan ensin, minkä jälkeen lämmitetään uudelleen ja otetaan 360° monisuuntainen koepala koepalakudoksen määrän lisäämiseksi.
Vaikka kryoablaatio on menetelmä paikalliseen kasvaimen hallintaan, joillakin potilailla voi esiintyä etäinen immuunivaste. Suuri määrä tietoa kuitenkin osoittaa, että kun kryoablaatio yhdistetään sädehoitoon, kemoterapiaan, kohdennettuun hoitoon, immunoterapiaan ja muihin hoitomenetelmiin, voidaan saavuttaa pitkäaikainen kasvaimen hallinta.
Perkutaanisen kryoablaation käyttöaiheet TT-ohjauksessa
B-alueen keuhkojen kyhmyt: Segmentti- tai monisegmenttistä resektiota vaativissa keuhkokyhmyissä perkutaaninen kryoablaatio voi tarjota lopullisen diagnoosin ennen leikkausta.
A-alueen keuhkojen kyhmyt: Ohitus- tai vino lähestymistapa (tavoitteena on muodostaa keuhkokudoskanava, mieluiten 2 cm pitkä).
Indikaatiot
Ei-pahanlaatuiset kasvaimet ja ei-vaskulaariset proliferatiiviset keuhkokyhmyt:
Tähän sisältyvät syöpää edeltävät leesiot (epätyypillinen hyperplasia, in situ -karsinooma), immuunireaktiiviset proliferatiiviset leesiot, tulehdukselliset pseudotuumorit, paikalliset kystat ja paiseet sekä proliferatiiviset arpikudokset.
Varhaisvaiheen kasvainsolmut:
Nykyisten kokemusten perusteella kryoablaatio on myös tehokas hoitomenetelmä, joka on verrattavissa kirurgiseen resektioon alle 2 cm:n kokoisissa hiomalasisumutuskyhmyissä, joissa kiinteää komponenttia on alle 25 %.
Julkaisun aika: 05.09.2023