Rintasyövän ehkäisy

Yleistä tietoa rintasyövästä

Rintasyöpä on sairaus, jossa rinnan kudoksiin muodostuu pahanlaatuisia (syöpä)soluja.

Rinta koostuu lohkoista ja tiehyistä.Jokaisessa rinnassa on 15-20 lohkoa, joita kutsutaan lohkoiksi, joissa on monia pienempiä lohkoja, joita kutsutaan lohkoiksi.Lobules päättyy kymmeniin pieniin sipuleihin, jotka voivat tuottaa maitoa.Loikot, lohkot ja sipulit on yhdistetty ohuilla putkilla, joita kutsutaan kanaviksi.

Jokaisessa rinnassa on myös verisuonia ja imusuonia.Imusuonet kuljettavat lähes väritöntä, vetistä nestettä, jota kutsutaan imusolmukkeeksi.Imusuonet kuljettavat imusolmukkeita imusolmukkeiden välillä.Imusolmukkeet ovat pieniä, pavun muotoisia rakenteita, jotka suodattavat imusolmukkeita ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja sairauksia.Imusolmukeryhmiä löytyy rinnan läheltä kainalosta (käsivarren alta), solisluun yläpuolelta ja rinnasta.

Rintasyöpä on toiseksi yleisin syöpätyyppi amerikkalaisilla naisilla.

Naiset Yhdysvalloissa saavat rintasyöpää enemmän kuin mikään muu syöpä ihosyöpää lukuun ottamatta.Rintasyöpä on toisella sijalla keuhkosyövän jälkeen amerikkalaisten naisten syöpäkuolemien syynä.Rintasyöpäkuolemat ovat kuitenkin vähentyneet hieman joka vuosi vuosina 2007-2016. Rintasyöpää esiintyy myös miehillä, mutta uusien tapausten määrä on pieni.

Rintasyövän ehkäisy

Riskitekijöiden välttäminen ja suojatekijöiden lisääminen voivat auttaa estämään syöpää.

Syövän riskitekijöiden välttäminen voi auttaa estämään tiettyjä syöpiä.Riskitekijöitä ovat tupakointi, ylipaino ja riittämätön liikunta.Lisääntyvät suojatekijät, kuten tupakoinnin lopettaminen ja harjoittelu, voivat myös auttaa ehkäisemään joitain syöpiä.Keskustele lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, kuinka voit vähentää syöpäriskiäsi.

Seuraavat ovat rintasyövän riskitekijöitä:

1. Vanhempi ikä

Vanhempi ikä on useimpien syöpien tärkein riskitekijä.Mahdollisuus saada syöpä kasvaa iän myötä.

2. Henkilökohtainen rintasyöpä tai hyvänlaatuinen (ei-syöpä) rintasairaus

Naisilla, joilla on jokin seuraavista, on lisääntynyt rintasyövän riski:

• Henkilökohtainen historia invasiivista rintasyöpää, ductal carcinoma in situ (DCIS) tai lobulaarinen karsinooma in situ (LCIS).
• Henkilökohtainen hyvänlaatuinen (ei-syöpä) rintasairaus.

3. Perinnöllinen rintasyövän riski

Naisilla, joiden suvussa on ollut rintasyöpä ensimmäisen asteen sukulaisella (äidillä, siskolla tai tyttärellä), on lisääntynyt rintasyövän riski.

Naisilla, joilla on perinnöllisiä muutoksia ja-geeneissä tai tietyissä muissa geeneissä, on suurempi riski sairastua rintasyöpään.Perinnöllisten geenimuutosten aiheuttama rintasyövän riski riippuu geenimutaation tyypistä, suvussa esiintyneistä syövistä ja muista tekijöistä.

4. Tiheät rinnat

Tiheä rintakudos mammografiassa on rintasyövän riskitekijä.Riskin taso riippuu siitä, kuinka tiheä rintakudos on.Naisilla, joilla on erittäin tiheät rinnat, on suurempi riski saada rintasyöpä kuin naisilla, joilla on alhainen rintatiheys.

Lisääntynyt rintojen tiheys on usein perinnöllinen ominaisuus, mutta sitä voi esiintyä myös naisilla, joilla ei ole lapsia, joilla on ensimmäinen raskaus myöhään elämässä, jotka käyttävät postmenopausaalisia hormoneja tai juovat alkoholia.

5. Rintakudoksen altistuminen kehossa valmistetulle estrogeenille

Estrogeeni on kehon tuottama hormoni.Se auttaa kehoa kehittämään ja ylläpitämään naisten sukupuoliominaisuuksia.Pitkäaikainen altistuminen estrogeenille voi lisätä rintasyövän riskiä.Estrogeenitasot ovat korkeimmat niiden vuosien aikana, jolloin naisella on kuukautiset.

Naisen estrogeenialtistus lisääntyy seuraavilla tavoilla:

• Varhaiset kuukautiset: Kuukautisten alkaminen 11-vuotiaana tai sitä nuorempana lisää vuosien määrää, jolloin rintakudos on alttiina estrogeenille.
• Myöhemmästä iästä alkaen: Mitä useammin naisella on kuukautiset, sitä kauemmin hänen rintakudoksensa on alttiina estrogeenille.
• Vanhempi ikä ensimmäisessä synnytyksessä tai ei koskaan synnyttänyt: Koska estrogeenitasot ovat alhaisemmat raskauden aikana, rintakudos altistuu enemmän estrogeenille naisilla, jotka tulevat raskaaksi ensimmäistä kertaa 35 vuoden iän jälkeen tai jotka eivät koskaan tule raskaaksi.

6. Hormonihoidon ottaminen vaihdevuosien oireisiin

Hormonit, kuten estrogeeni ja progesteroni, voidaan valmistaa pillerimuotoon laboratoriossa.Estrogeenia, progestiinia tai molempia voidaan antaa korvaamaan estrogeenia, jota munasarjat eivät enää tuota, postmenopausaalisilla naisilla tai naisilla, joilta munasarjat on poistettu.Tätä kutsutaan hormonikorvaushoidoksi (HRT) tai hormonihoidoksi (HT).HRT/HT-yhdistelmä on estrogeeni yhdistettynä progestiiniin.Tämäntyyppinen HRT/HT lisää rintasyövän riskiä.Tutkimukset osoittavat, että kun naiset lopettavat estrogeenin käytön yhdessä progestiinin kanssa, rintasyövän riski pienenee.

7. Sädehoito rintaan tai rintaan

Rintakehän sädehoito syövän hoidossa lisää rintasyövän riskiä 10 vuoden kuluttua hoidosta.Rintasyövän riski riippuu säteilyannoksesta ja iästä, jolloin sitä annetaan.Riski on suurin, jos sädehoitoa käytettiin murrosiässä, rintojen muodostuessa.

Toisen rinnan syövän hoitoon tarkoitettu sädehoito ei näytä lisäävän syöpäriskiä toisessa rinnassa.

Naisilla, joilla on perinnöllisiä muutoksia BRCA1- ja BRCA2-geeneissä, altistuminen säteilylle, kuten rintakehän röntgensäteistä saadulle, voi entisestään lisätä rintasyövän riskiä, ​​erityisesti naisilla, joille on tehty röntgenkuvaus ennen 20 vuoden ikää.

8. Liikalihavuus

Liikalihavuus lisää riskiä sairastua rintasyöpään, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla, jotka eivät ole käyttäneet hormonikorvaushoitoa.

9. Alkoholin juominen

Alkoholin juominen lisää rintasyövän riskiä.Riskitaso nousee, kun alkoholin kulutus lisääntyy.

Seuraavat ovat rintasyövän suojaavia tekijöitä:

1. Vähemmän rintakudoksen altistumista kehon tuottamille estrogeenille

Lyhentämällä aikaa, jonka naisen rintakudos on alttiina estrogeenille, voi ehkäistä rintasyöpää.Altistus estrogeenille vähenee seuraavilla tavoilla:

• Varhainen raskaus: Estrogeenitasot ovat alhaisemmat raskauden aikana.Naisilla, joilla on täysiaikainen raskaus alle 20-vuotiaana, on pienempi riski sairastua rintasyöpään kuin naisilla, joilla ei ole lapsia tai jotka synnyttävät esikoisensa 35 vuoden iän jälkeen.
• Imetys: Estrogeenitasot voivat pysyä alhaisempana, kun nainen imettää.Imettävillä naisilla on pienempi riski sairastua rintasyöpään kuin naisilla, jotka ovat saaneet lapsia, mutta eivät imettäneet.

2. Pelkän estrogeenin hormonihoito kohdunpoiston jälkeen, selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit tai aromataasi-inhibiittorit ja inaktivaattorit

Pelkkä estrogeenihormonihoito kohdunpoiston jälkeen

Vain estrogeenia sisältävää hormonihoitoa voidaan antaa naisille, joille on tehty kohdunpoisto.Näillä naisilla pelkkä estrogeenihoito vaihdevuosien jälkeen voi vähentää rintasyövän riskiä.Aivohalvauksen sekä sydän- ja verisuonitautien riski on lisääntynyt postmenopausaalisilla naisilla, jotka ottavat estrogeenia kohdunpoiston jälkeen.

Selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit

Tamoksifeeni ja raloksifeeni kuuluvat lääkeperheeseen, jota kutsutaan selektiivisiksi estrogeenireseptorimodulaattoreiksi (SERM).SERM:t toimivat kuten estrogeeni joissakin kehon kudoksissa, mutta estävät estrogeenin vaikutuksen muihin kudoksiin.

Tamoksifeenihoito vähentää estrogeenireseptoripositiivisen (ER-positiivisen) rintasyövän ja duktaalisen karsinooman riskiä in situ premenopausaalisilla ja postmenopausaalisilla naisilla, joilla on suuri riski.Raloksifeenihoito vähentää myös rintasyövän riskiä postmenopausaalisilla naisilla.Kummallakin lääkkeellä pienentynyt riski kestää useita vuosia tai kauemmin hoidon lopettamisen jälkeen.Raloksifeenia käyttävillä potilailla on havaittu pienempiä luiden murtumia.

Tamoksifeenin käyttö lisää kuumien aaltojen, kohdun limakalvosyövän, aivohalvauksen, kaihien ja verihyytymien riskiä (erityisesti keuhkoissa ja jaloissa).Näiden ongelmien riski kasvaa selvästi yli 50-vuotiailla naisilla nuorempiin naisiin verrattuna.Alle 50-vuotiaat naiset, joilla on korkea rintasyövän riski, voivat hyötyä eniten tamoksifeenin käytöstä.Näiden ongelmien riski vähenee tamoksifeenin lopettamisen jälkeen.Keskustele lääkärisi kanssa tämän lääkkeen ottamisen riskeistä ja eduista.

Raloksifeenin ottaminen lisää veritulppien riskiä keuhkoissa ja jaloissa, mutta ei näytä lisäävän kohdun limakalvon syövän riskiä.Postmenopausaalisilla naisilla, joilla on osteoporoosi (vähentynyt luun tiheys), raloksifeeni alentaa rintasyövän riskiä naisilla, joilla on suuri tai alhainen rintasyövän riski.Ei tiedetä, olisiko raloksifeenilla sama vaikutus naisiin, joilla ei ole osteoporoosia.Keskustele lääkärisi kanssa tämän lääkkeen ottamisen riskeistä ja eduista.

Muita SERM:itä tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa.

Aromataasi-inhibiittorit ja inaktivaattorit

Aromataasiestäjät (anastrotsoli, letrotsoli) ja inaktivaattorit (eksemestaani) vähentävät uusiutumisen ja uusien rintasyöpien riskiä naisilla, joilla on ollut rintasyöpä.Aromataasiestäjät vähentävät myös rintasyövän riskiä naisilla, joilla on seuraavat sairaudet:

• Postmenopausaaliset naiset, joilla on henkilökohtainen rintasyöpähistoria.
• Naiset, joilla ei ole henkilökohtaista rintasyöpähistoriaa ja jotka ovat 60-vuotiaita tai vanhempia, joilla on ollut rintasyöpä in situ, ja heillä on suuri rintasyöpäriski Gail-mallityökalun perusteella (työkalu, jota käytetään rintojen riskin arvioimiseen). syöpä).

Naisilla, joilla on lisääntynyt rintasyövän riski, aromataasi-inhibiittoreiden käyttö vähentää kehon tuottaman estrogeenin määrää.Ennen vaihdevuosia estrogeenia tuottavat munasarjat ja muut naisen kehon kudokset, mukaan lukien aivot, rasvakudos ja iho.Vaihdevuosien jälkeen munasarjat lakkaavat tuottamasta estrogeenia, mutta muut kudokset eivät.Aromataasi-inhibiittorit estävät aromataasi-nimisen entsyymin toiminnan, jota käytetään koko kehon estrogeenin valmistamiseen.Aromataasi-inaktivaattorit estävät entsyymiä toimimasta.

Aromataasiestäjien käytön mahdollisia haittoja ovat lihas- ja nivelkivut, osteoporoosi, kuumat aallot ja erittäin väsynyt tunne.

3. Riskiä vähentävä rinnanpoisto

Jotkut naiset, joilla on korkea riski sairastua rintasyöpään, voivat valita riskiä vähentävän rinnanpoistoleikkauksen (molempien rintojen poistaminen, kun syövän merkkejä ei ole).Rintasyövän riski näillä naisilla on paljon pienempi, ja useimmat ovat vähemmän huolissaan rintasyövän riskistään.On kuitenkin erittäin tärkeää saada syöpäriskiarviointi ja neuvonta eri tavoista ehkäistä rintasyöpää ennen tämän päätöksen tekemistä.

4. Munasarjan ablaatio

Munasarjat valmistavat suurimman osan kehon tuottamasta estrogeenista.Hoidot, jotka pysäyttävät tai alentavat munasarjojen tuottaman estrogeenin määrää, sisältävät leikkausta munasarjojen poistamiseksi, sädehoitoa tai tiettyjen lääkkeiden ottamista.Tätä kutsutaan munasarjojen ablaatioksi.

Premenopausaalisilla naisilla, joilla on korkea riski sairastua rintasyöpään tiettyjen BRCA1- ja BRCA2-geenien muutosten vuoksi, voidaan tehdä riskiä vähentävä munasarjan poisto (molempien munasarjojen poisto, kun syövän merkkejä ei ole).Tämä vähentää kehon tuottaman estrogeenin määrää ja alentaa rintasyövän riskiä.Riskiä vähentävä munasarjan poisto alentaa myös rintasyövän riskiä normaaleilla premenopausaalisilla naisilla ja naisilla, joilla on lisääntynyt rintasyöpäriski rintakehän säteilyn vuoksi.On kuitenkin erittäin tärkeää saada syöpäriskiarviointi ja neuvonta ennen tämän päätöksen tekemistä.Estrogeenitasojen äkillinen lasku voi aiheuttaa vaihdevuosien oireiden alkamista.Näitä ovat kuumat aallot, unihäiriöt, ahdistus ja masennus.Pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ovat sukupuolihalun väheneminen, emättimen kuivuus ja luuntiheyden väheneminen.

5. Riittävän liikunnan saaminen

Naisilla, jotka harjoittelevat neljä tuntia tai enemmän viikossa, on pienempi riski sairastua rintasyöpään.Liikunnan vaikutus rintasyöpäriskiin voi olla suurin premenopausaalisilla naisilla, joilla on normaali tai alhainen paino.

Ei ole selvää, vaikuttavatko seuraavat asiat rintasyövän riskiin:

1. Hormonaaliset ehkäisyvälineet

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet sisältävät estrogeenia tai estrogeenia ja progestiinia.Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, jotka ovat nykyisin tai äskettäin käyttäneet hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, saattaa olla hieman lisääntynyt rintasyövän riski.Muut tutkimukset eivät ole osoittaneet lisääntynyttä rintasyövän riskiä naisilla, jotka käyttävät hormonaalista ehkäisyä.

Eräässä tutkimuksessa rintasyövän riski kasvoi hieman, mitä pidempään nainen käytti hormonaalista ehkäisyä.Toinen tutkimus osoitti, että rintasyövän riskin lievä lisääntyminen pieneni ajan myötä, kun naiset lopettivat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön.

Lisää tutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, vaikuttavatko hormonaaliset ehkäisyvalmisteet naisen rintasyöpäriskiin.

2. Ympäristö

Tutkimukset eivät ole osoittaneet, että altistuminen tietyille ympäristön aineille, kuten kemikaaleille, lisää rintasyövän riskiä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin tekijöillä on vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta rintasyövän riskiin.

Seuraavilla on vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta rintasyövän riskiin:

• Abortin tekeminen.
• Ruokavalion muuttaminen, kuten syöminen vähemmän rasvaa tai enemmän hedelmiä ja vihanneksia.
• Vitamiinien ottaminen, mukaan lukien fenretinidi (eräänlainen A-vitamiini).
• Tupakointi, sekä aktiivinen että passiivinen (sekundaarisen savun hengittäminen).
• Käytä kainaloiden deodoranttia tai antiperspiranttia.
• Statiinien (kolesterolia alentavien lääkkeiden) ottaminen.
• Bisfosfonaattien (osteoporoosin ja hyperkalsemian hoitoon käytettävät lääkkeet) ottaminen suun kautta tai suonensisäisenä infuusiona.
• Muutokset vuorokausirytmissi (fyysiset, henkiset ja käyttäytymismuutokset, joihin vaikuttavat pääasiassa pimeys ja valo 24 tunnin sykleissä), joihin voivat vaikuttaa yövuorot tai makuuhuoneesi yövalon määrä.

Lähde:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1