Kryoablaatio keuhkokyhmylle
Vallitseva keuhkosyöpä ja huolestuttavat keuhkokyhmyt
Maailman terveysjärjestön kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen tietojen mukaan Kiinassa diagnosoitiin vuonna 2020 noin 4,57 miljoonaa uutta syöpätapausta.keuhkosyöpätapauksia on noin 820 000.Kiinan 31 maakunnan ja kaupungin joukossa miesten keuhkosyövän ilmaantuvuus on ensimmäisellä sijalla kaikilla alueilla Gansua, Qinghaita, Guangxia, Hainania ja Tiibetiä lukuun ottamatta, ja kuolleisuus on korkein sukupuolesta riippumatta.Keuhkokyhmyjen yleisen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan Kiinassa noin 10–20 prosenttia, joiden esiintyvyys on mahdollisesti suurempi yli 40-vuotiaiden keskuudessa.On kuitenkin huomattava, että suurin osa keuhkojen kyhmyistä on hyvänlaatuisia leesioita.
Keuhkokyhmyjen diagnoosi
Keuhkojen kyhmytviittaavat fokusoituihin pyöreän muotoisiin tiheisiin varjoihin keuhkoissa, joilla on eri kokoisia ja selkeitä tai epäselviä marginaaleja ja joiden halkaisija on enintään 3 cm.
Kuvantamisdiagnoosi:Tällä hetkellä käytetään laajasti kohdennettua skannauskuvaustekniikkaa, joka tunnetaan nimellä lasihiotun opasiteettikyhmykuvantamisen diagnoosi.Jotkut asiantuntijat voivat saavuttaa jopa 95 prosentin patologisen korrelaation.
Patologinen diagnoosi:Kuvantamisdiagnoosi ei kuitenkaan voi korvata kudospatologian diagnoosia etenkään kasvainspesifisessä tarkkuushoidossa, joka vaatii solutason molekyylipatologista diagnoosia.Patologinen diagnoosi on edelleen kultainen standardi.
Perinteiset diagnostiset ja terapeuttiset lähestymistavat keuhkokyhmyille
Perkutaaninen biopsia:Kudospatologian diagnoosi ja molekyylipatologian diagnoosi voidaan tehdä paikallispuudutuksessa perkutaanisella pistolla.Keskimääräinen biopsian onnistumisprosentti on noin 63 %.mutta komplikaatioita, kuten ilmarinta ja hemothorax, voi esiintyä.Tämä menetelmä tukee vain diagnoosia ja on vaikea suorittaa samanaikaista hoitoa.On myös olemassa riski kasvainsolujen irtoamisesta ja etäpesäkkeistä.Perinteinen perkutaaninen biopsia tarjoaa rajoitetun kudostilavuuden,tehdä reaaliaikaisesta kudospatologian diagnoosista haastavaa.
Yleisanestesia-videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS) lobektomia: Tämä lähestymistapa mahdollistaa diagnoosin ja hoidon samanaikaisesti, ja onnistumisprosentti on lähes 100 %.Tämä menetelmä ei kuitenkaan välttämättä sovellu iäkkäille potilaille tai erityisryhmillejotka eivät siedä yleisanestesiaa, potilaat, joilla on alle 8 mm:n kokoisia tai pienempiä tiheyksiä (<-600), kyhmyjä, jotka sijaitsevat syvällä mielivaltaisten segmenttien välissä, jakyhmyt välikarsinaalueella lähellä hilarisia rakenteita.Lisäksi leikkaus ei välttämättä ole sopiva diagnostinen ja terapeuttinen valinta tilanteisiin, joihin liittyypostoperatiivinen uusiutuminen, uusiutuvat kyhmyt tai metastaattiset kasvaimet.
Uusi hoitomenetelmä keuhkokyhmyille – kryoablaatio
Lääketieteellisen teknologian jatkuvan kehityksen myötä kasvainhoito on siirtynyt "tarkkuusdiagnoosi ja tarkkuushoito".Tänään esittelemme paikallisen hoitomenetelmän, joka on erittäin tehokas ei-pahanlaatuisten kasvainten ja ei-vaskulaaristen proliferatiivisten keuhkojen kyhmyjen sekä alkuvaiheen kasvainkyhmyjen (alle 2 cm) hoitoon –kryoablaatio.
Kryoterapia
Erittäin matalan lämpötilan kryoablaatiotekniikka (kryoterapia), joka tunnetaan myös nimellä kryokirurgia tai kryoablaatio, on kirurginen lääketieteellinen tekniikka, joka käyttää pakastusta kohdekudosten hoitoon.TT-ohjauksessa tarkka paikannus saavutetaan puhkaisemalla kasvainkudos.Leesion saavuttamisen jälkeen paikallinen lämpötila alenee nopeasti-140 °C - -170 °Ckäyttämälläargon kaasumuutamassa minuutissa, jolloin saavutetaan kasvaimen ablaatiohoidon tavoite.
Keuhkokyhmyjen kryoablaation periaate
1. Jääkristalliefekti: Tämä ei vaikuta patologiaan ja mahdollistaa nopean intraoperatiivisen patologisen diagnoosin.Kryoablaatio tappaa fyysisesti kasvainsoluja ja aiheuttaa mikrovaskulaarisen tukkeutumisen.
2. Immunomoduloiva vaikutus: Tämä saa aikaan etäisen immuunivasteen kasvainta vastaan. Se edistää antigeenin vapautumista, aktivoi immuunijärjestelmää ja lievittää immuunivastetta.
3. Liikkuvien elinten (kuten keuhkojen ja maksan) stabilointi: Tämä parantaa biopsian onnistumisastetta. Muodostuu jäätynyt pallo, jonka ansiosta se on helppo vakauttaa, ja reunat ovat selkeät ja näkyvät kuvauksessa.Tämä patentoitu sovellus on yksinkertainen ja tehokas.
Kryoablaation kahdesta ominaisuudesta johtuen -"jäädyttävä ankkurointi- ja kiinnitysvaikutus" ja "ehjä kudosrakenne jäätymisen jälkeen vaikuttamatta patologiseen diagnoosiin", se voi auttaa keuhkojen kyhmybiopsiassa,saavuttaa reaaliaikainen jäädytetty patologinen diagnoosi toimenpiteen aikana ja parantaa biopsian onnistumisastetta.Se tunnetaan myös nimellä "kryoablaatio keuhkokyhmybiopsiaa varten".
Kryoablaation edut
1. Hengityshäiriöiden käsitteleminen:Paikallinen jäädytys stabiloi keuhkokudosta (koaksiaali- tai ohitusjäädytysmenetelmillä).
2. Pneumotoraksin, hemoptyysin ja ilmaembolian ja kasvaimen kylvöriskin korjaaminen: Jäätyneen pallon muodostamisen jälkeen muodostetaan suljettu alipaineinen kehonulkoinen kanava diagnoosia ja hoitoa varten.
3. Samanaikaisten paikan päällä tehtävän diagnoosin ja hoitotavoitteiden saavuttaminen: Ensin suoritetaan keuhkokyhmyn kryoablaatio, sen jälkeen uudelleenlämmitys ja 360° monisuuntainen biopsia biopsiakudoksen määrän lisäämiseksi.
Vaikka kryoablaatio on menetelmä paikalliseen kasvainten hallintaan, joillakin potilailla voi ilmetä etäinen immuunivaste.Suuri määrä tietoa kuitenkin osoittaa, että kun kryoablaatio yhdistetään sädehoitoon, kemoterapiaan, kohdennettuun hoitoon, immuunihoitoon ja muihin hoitomenetelmiin, voidaan saavuttaa pitkäaikainen kasvainhallinta.
Käyttöaiheet perkutaaniseen kryoablaatioon TT-ohjeistuksen mukaisesti
B-alueen keuhkojen kyhmyt: Perkutaaninen kryoablaatio voi tarjota ennen leikkausta lopullisen diagnoosin keuhkokyhmyille, jotka vaativat segmentaalista tai usean segmentin resektiota.
A-alueen keuhkojen kyhmyt: Ohitus tai vino lähestymistapa (tavoitteena on muodostaa keuhkokudoskanava, mieluiten 2 cm pituinen).
Indikaatioita
Ei-pahanlaatuiset kasvaimet ja ei-vaskulaariset proliferatiiviset keuhkokyhmyt:
Tämä sisältää syöpää edeltävät leesiot (epätyypillinen hyperplasia, in situ -karsinooma), immuunireaktiiviset proliferatiiviset leesiot, tulehdukselliset pseudotumorit, paikalliset kystat ja paiseet sekä proliferatiiviset arpikyhmyt.
Varhaisen vaiheen kasvaimen kyhmyt:
Kryoablaatio on olemassa olevan kokemuksen perusteella myös kirurgiseen resektioon verrattavissa oleva hoitomenetelmä alle 2 cm:n hiottuissa opasiteettikyhmyissä, joissa kiintoainepitoisuus on alle 25 %.
Postitusaika: 5.9.2023